[dropcap]갑[/dropcap]상선기능저하증은 우리의 몸에 필요한 갑상선호르몬이 부족해서 나타나는 질환이다.
갑상선기능저하증 발생 원인
갑상선기능저하증은 갑상선 자체에 문제가 생겨서 갑상성호르몬의 생산이 감소하거나, 뇌에서 문제가 생겨 갑상선호르몬의 분비를 자극하는 갑상선자극호르몬(TSH)의 생산이 감소함으로써 갑상선호르몬을 충분히 만들지 못해서 나타나는 경우도 있다.
이 경우는 출산후 합병증, 수술 또는 방사선 치료에 따른 뇌하수체의 조직 손상에 의해 발생한다.
또한 하시모토 갑상선염이라고 불리는 자가면역질환, 선천적 갑상선의 염증 질환이나 바이러스 감염 등으로 유발될 수 있다.
갑상선기능저하증 증상
갑상선기능저하증 증상은 매우 다양하게 나타난다.
다른 질환에서 나타나는 증상과 유사한 경우가 많고 대부분 오랜 시간 매우 서서히 진행되기 때문에 어느 정도는 적응이 된다.
이에 자각 증상을 뚜렷이 느끼지 못하는 경우가 많다.
갑상선기능저하증 초기 증상이 거의 없기 때문에 검사 결과로만 알 수 있는 경우도 있다.
갑상선호르몬은 열과 에너지를 생성하는 데 필수적이다.
따라서 갑상선호르몬이 부족하면 온몸의 대사 기능이 저하된다.
갑상선기능저하증의 구체적인 증상은 다음과 같다.
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- 추위를 잘 타고, 땀이 잘 나지 않고, 피부는 건조하고 창백하며 누렇게 된다.
- 쉽게 피로하고 의욕이 없으며 집중이 잘 되지 않고 기억력이 감퇴된다.
- 얼굴과 손발이 붓고, 식욕이 없어 잘 먹지 않는데 몸이 붓고 체중이 증가한다.
- 목소리가 쉬고 말이 느려진다.
- 위장관 운동이 저하되어 먹은 것이 잘 내려가지 않으며, 심하면 변비가 생긴다.
- 팔다리가 저리고 쑤시며 근욕이 단단해지고 근육통이 생긴다.
- 여성의 경우 월경량이 증가하고 무배란이 있을 수도 있다.
- 손가락으로 눌러도 들어가지 않는 부종이 나타난다.
- 피부는 차고 거칠고 머리카락도 거칠어진다.
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갑상선기능저하증 진단
촉진을 통해 갑상선 결절의 크기, 촉감, 대칭성 등을 관찰하고, 피부, 모발, 심장, 복부 등에 갑상선기능저하증으로 인한 소견이 있는지 확인합니다.
이후 혈중 갑상선호르몬 농도와 갑상선자극호르몬 농도를 측정하여 이를 진단할 수 있습니다.
갑상선 자가 항체가 상당히 높은 수치로 확인되면 일반적으로 조직 검사 없이 자가면역 질환인 하시모토 갑상선염으로 진단할 수 있습니다.
진찰 중 갑상선에서 혹(결절)이 발견되면 감별 진단을 위해 조직 검사가 필요한 경우도 있습니다.
갑상선기능저하증 검사
갑상선 감사 방법은 혈액검사, 초음파검사, 초음파 유도하 세포검사 등이 있고 특수한 경우 CT나 방사선 동의원소를 이용한 검사들이 있다.
갑상선 혈액 검사
갑상선 혈액검사는 시간이나 식사상태와 무관하며 하루 중 아무 때나 혈액을 채취하면 된다.
갑상선 검사만을 위해 금식을할 필요는 없지만 다른 검사를 하기 위해서 금식이 필요할 수도 있다.
혈액검사는 갑상선 호르몬의 수치를 확인하는 방법이다.
TSH, Free T4 호르몬의 수치를 확인 한다.
TSH는 부비강 뒤쪽으로 뇌의 아랫쪽에 위치한 뇌하수체에서 생성된다.
TSH는 혈중 갑상선 호르몬인 티록신(T4)과 트리요오드티로닌(T3)의 안정된 양을 유지한다.
갑상선 호르몬은 몸이 에너지를 사용하는 속도를 조절하는데 혈중 갑상선 호르몬이 감소하면 시상부는 갑상선 자극 호르몬 방출 호르몬을 분비한다.
이 호르몬은 뇌하수체에서 TSH의 분비를 자극한다.
TSH는 목의 기관에 납작하게 붙어 있는 나비모양의 작은 샘인 갑상선에서 T4 와 T3 의 생성과 분비를 자극한다.
시상하부, 뇌하수체, 갑상선 3개 기관이 모두 정상적으로 기능하고 있을 때 혈중 갑상선 호르몬을 일정하게 유지하기 위한 갑상선 호르몬 생산이 이루어 졌다 중단됐다 한다.
혈청 총 T3
증가 : 갑상선 기능항진증, 티록신결합단백(thyroxin binding globuin, TBG) 증가(임신,선천적 TBG 과다증)
감소 : 갑상선 기능저하증, TBG 감소, 저 T3 증후군 등
혈청 총 T4
증가: 갑상선 기능 항진증, TBG 증가 (임신, 에스토로젠이나 경구피임약제 투여, 선천적 TBG과다증), 급성 질환, T4에 대한 말초조직의 저항, 약제(amphetamine, amiodarone, heparin, heroin, iopanoic acid)
감소: 갑상선 기능 저하증, TBG 감소, 중증 질환, 약제(phenytoin, salicylate) 등
갑상선 자극 호르몬 (Thyroid Stimulating Hormone, TSH)
증가: 원발성 갑상선 기능저하증, 갑상선 완전 적출, TSH 생산종양
감소: 결절성 갑상선종, 아급성 갑상선염, 뇌하수체성 갑상선 기능저하증, 갑상선 기능항진증(Graves병), 시상하부성 갑상선 기능저하증, TSH단독 결손증 등
Free T4 (FT4)
증가: 갑상선 기능 항진증
감소: 갑상선 기능 저하증
Free T3 (FT3)
증가: 갑상선 기능 항진증
감소: 갑상선 기능 저하증
갑상선기능저하증 생활습관
기초대사량이 감소하므로 적절한 체중을 유지를 위해 충분한 열량을 섭취해야 한다.
변비가 생길 수 있으므로 토마토, 양배추 등 채소나 과일을 섭취하는 것이 좋다.
소화가 잘되지 않는 증상이 있으므로 식사를 할 때 규칙적으로 소량을 조금씩 자주 먹는다.
과를 피하고 스트레스를 덜 받도록 한다.
몸의 대사기능을 저하되어 있으므로 적당한 운동을 하는 것이 좋다.
갑상선기능저하증 치료
갑상선기능저하증 치료는 부족한 갑상선호르몬을 보충하면 간단하게 치료된다.
그러나 대부분의 경우 갑상선기능저하증은 한 번 발생하면 영구적이어서 평생 갑상선호르몬제를 복용해야 한다.
하지만 일부 갑상선염의 경우 일정 기간 치료 후 갑상선 기능이 회복되어 호르몬제의 복용을 중단할 수도 있다.
젊고 다른 질환이 없는 상태에서 빠른 시간 내에 갑상선기능저하증이 생긴 경우 처음부터 필요량의 갑상선호르몬을 투여한다. 하지만 중년기 이후 갑상선기능저하증이 오래된 경우에는 소량의 갑상선호르몬을 투여하기 시작해 2개월 정도 간격으로 혈액 검사를 해서 갑상선로흐몬의 투여량을 조금씩 증가시켜 필요량에 이르게 한다.
몸에 부족한 갑상선호르몬은 약의 형태로 보충하는 장기간 복용한다고 해서 부작용은 발생하지 않는다.
성인의 경우 사람마다 필요한 갑상선호르몬의 양이 일정하다. 따라서 필요량이 결정되면 갑상선호르몬제를 복용하는 동안 몸에 변화가 없다. 따라서 일 년에 한 번 정도 혈액 검사를 통해 필요량이 달라지지 않는지 확인하는 것으로 충분하다.
갑상선기능저하증이 의심되는 증상이 있는 경우 심장 질환이나 고지혈증, 동맥경화증, 점액수종성 혼수 등의 치명적인 합병증을 일으킬 수도 있으므로 반드시 정확한 검사와 치료를 받아야 한다.
일부 갑상선염은 비교적 단기간의 치료를 통해 기능을 정상적으로 회복할 수 있다.
갑상선기능저하증이 의심된다면 지금 바로 병원으로 달려가자.
